“致命”的肺炎軍團菌

添加時間:2021年8月16日

“致命”的肺炎軍團菌

每逢酷暑,總有人開玩笑說,到了夏天,命就是空調給的。但您知道嗎?空調能續命,弄不好也能要命。上個月在湖南長沙,就有一名男子,駕駛一輛兩個月未開的轎車外出后,突然出現高燒、呼吸困難等癥狀,被緊急送入ICU。后確診為軍團菌感染,醫生懷疑病菌來自車內空調。

在湖北宜昌等地,近期也有人在家吹空調后,身體極度不適被送進重癥病房,而后都確診為軍團菌肺炎,或與使用了長時間未清洗的空調有關。

(來源:央視網 2021-07-10 08:15:31 http://hunan.voc.com.cn/xhn/article/202107/202107100815318245.html

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一、??? 嗜肺軍團菌簡述

嗜肺軍團菌(legionella pneumophila,LP)是革蘭氏陰性需氧菌,屬軍團菌屬,是巨噬細胞和單核細胞的兼性細胞內寄生菌。嗜肺軍團菌在自然界中可長期存活,廣泛存在于天然水源、水環境和土壤中,可通過供水系統、空調、醫院霧化吸入、有創檢查等引起人體感染;夏、秋季節為感染的高發季節;最常見傳播方式為吸入由水噴霧、噴氣或者蒸氣產生的污染氣溶膠;通常以肺部感染為主,出現進行性肺炎,并帶有呼吸衰竭或休克及多器官衰竭可導致死亡,其臨床表現復雜,病情差異程度大;據報道,其入住重癥監護室(ICU)患者的病死率高達50%,由于嗜肺軍團菌肺炎治療方案不同于普通肺炎,其擬診和確診對于有效治療的啟動非常重要,而對有效治療的延遲,會導致死亡率大幅度增加;因此,早診斷早治療是控制嗜肺軍團菌肺炎死亡率的關鍵。
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二、? 嗜肺軍團菌的檢測

 

目前血清學抗體檢測是實驗室最常用的檢測手段,嗜肺軍團菌IgM可在感染1周后檢測,是感染的早期診斷依據,嗜肺軍團菌IgG可在感染2周后檢測,用于確診、回顧性診斷和流行病學調查。因此血清學抗體檢測在嗜肺軍團菌的早期診斷和確診具有重要意義。

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嗜肺軍團菌感染的血清型

軍團菌從1977首次發現至今,軍團菌屬共有70種血清型,其中引起疾病的約有20種,嗜肺軍團菌共有16個血清型,目前研究顯示常見為血清型主要為LP1-LP7

在北美、歐洲、澳大利亞和新西蘭等國家地區的20家醫院的社區獲得性軍團菌病的調研報告顯示,嗜肺軍團菌是引起社區獲得性軍團菌病的主要病原體,占91.5%;其中嗜肺軍團菌的LP1-LP790.2% LP184.2%;在該項研究中發現,LP1占歐洲和美國分離株的88.2%,而相比較澳大利亞和新西蘭, LP1只占45.7%

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圖1:社區獲得性軍團菌肺炎的種類及血清型

在荷蘭的一項研究表明,引起社區獲得性肺炎的嗜肺軍團菌的血清型除了LP1,還包括LP2LP3LP4LP5LP6LP7等;研究顯示,軍團菌抗原檢測只能檢測得到LP1,無法檢測到嗜肺軍團菌其他血清型;在美國CDC的一項回顧性研究中,也認為以抗原檢測可能會漏掉多達40%的軍團菌的病病例;而血清學可以檢測出由嗜肺軍團菌引起的社區獲得性肺炎的多個血清型。

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圖2:軍團菌患者抗原檢測敏感性概述

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三、? 嗜肺軍團菌的免疫反應及抗原選擇

1、嗜肺軍團菌的免疫反應

在美國亞特蘭大CDC的一項研究中顯示,隨著疾病的進展,參與嗜肺軍團菌免疫反應的抗原位點分子量從11kDa154kDa不等;在不同感染者之間,參與免疫應答過程中的抗原位點也存在差異;隨著感染的進展,參與免疫應答的抗原位點是變化的且是多價的。因此,在開發嗜肺軍團菌抗體檢測試劑時,在選擇抗原時,應考慮其位點的全面性和多樣性,如天然抗原。

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圖3:嗜肺軍團菌感染的免疫應答過程

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圖4:不同嗜肺軍團菌感染者的免疫應答

 

2、嗜肺軍團菌抗原的選擇

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要點一:熱滅活保存最全的蛋白譜

根據免疫應答反應可知,天然抗原是嗜肺軍團菌抗體檢測試劑的最佳選擇;而在制備嗜肺軍團菌天然抗原制劑的過程中,不同的抗原制劑包含的抗原位點存在較大差異,以LP1的制備方式為例,抗原制劑包括全菌抗原、超聲處理、熱滅活、熱滅活后上清液、福爾馬林滅活、外膜等;熱滅活的嗜肺軍團菌抗原制劑是嗜肺軍團菌蛋白譜最全的。

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圖5:不同制備方式嗜肺軍團菌抗原制劑的蛋白譜及與血清的免疫反應

 

要點二:多價抗原優于單價抗原

?嗜肺軍團菌的血清型可分為單價抗原制劑和多價抗原制劑,在RJ FALLON的研究中,發現多價抗原制劑因為制備簡單,檢測背景低,敏感性高,不易漏檢等眾多優勢,在Simone Stadtsbaeder的研究中,使用熱滅活后的多價抗原與單價抗原進行對比,結果顯示多價抗原的試劑盒其檢測敏感性更高、重復性更好;嗜肺軍團菌抗原制劑中多價抗原不僅優于單價抗原,在嗜肺軍團菌抗體檢測中也得到廣泛應用。

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圖6:嗜肺軍團菌多價抗原制劑與單價抗原制劑的比對

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四、? VirionSerion嗜肺軍團菌抗原

1、基本信息

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2、產品優勢

1)??高敏感性、高特異性;

2)??滅活處理;

3)??多價抗原制劑;

4)??工業化量產、穩定供應;

5)??應用于IgG、IgM抗體檢測;

6)??適用于ELISA、CLIA、WB等平臺。

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參考文獻:

【1】Distributionof Legionella Species and Serogroups Isolated by Culture in Patients withSporadic Community-Acquired Legionellosis: An International CollaborativeSurvey

【2】Diagnosisof Legionella infection in Legionnaires’ disease

【3】Immunologic Response of Patients withLegionellosis against Major Protein-Containing Antigens of Legionellapneumophila Serogroup 1 as Shown by Immunoblot Analysis

【4】Performance of four different indirectenzyme-linked immunosorbent assays (ELISAs) to detect specific IgG, IgA, andIgM in Legionnaires’ disease

【5】ELISA using whole Legionella pneumophila cellas antigen Comparison between monovalent and polyvalent antigens for theserodiagnosis of human legionellosis

【6】??Polyvalent heat-killed antigen for thediagnosis of infection with Legionella pneumophila

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編輯:Steven | 校對:Harris | 責編:Hillson

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